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各種健康保険証のコピー

カードタイプ

（おもて面）
横型各種健康保険証（コピー）画像

（うら面）
横型各種健康保険証（コピー）画像

紙など、カード型以外のもの（個人のお客さまへ：スマホでの画像送信はできません）

縦型各種健康保険証（コピー）画像

有効期限 期限内
塗りつぶす箇所

記号・番号

保険者番号

通院歴（ご家族分も含む）

※【個人のお客さまへ】スマホをご利用の場合は、上記項目を隠して撮影してください。

※上記以外を塗りつぶす（隠して撮影する）と、資料の有効性が確認できなくなり、お手続きをすすめることができません。
ここをチェック
  • 被扶養者の方は、自分の名前が記載されているページのコピーも一緒にお送りください。
  • 住所欄に現住所の記入がない場合は、原本に記入してからコピー、または撮影してください。
  • 転送届を出されているご住所は、現住所として登録できません。

よくあるご質問
ご注意
  • コピーや画像の撮影は全体を鮮明におとりください。（不鮮明なものや端が切れているものはお取り扱いできません）
  • 本人確認資料はご返却できませんので、あらかじめご了承ください。
  • 本人特定事項に虚偽の告知があった場合は、「犯罪による収益の移転防止に関する法律」により罰せられる場合があります。
  • 口座開設申込にあたり当社が必要と判断した場合には、申込時の本人確認資料のほか、追加で本人確認資料等のご提出をお願いする場合があります。
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